研究指引类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

已经有登载的两组研究成果提醒了类小儿性性疾病（RA）系统性的不确定性，并开发了能够在晚期辨别RA的肝脏检测工具。

在爱尔兰完成的第一项研究成果显示，有类小儿性性疾病的外祖父发生以前产儿的有必要性极低。

莱顿公共卫生硕士Rom和上司的研究成果找到，如果外祖父在妊娠37周前被检验重病有RA，其不确定性要比刚祖父母时重病病高1.5倍（OR1.48，95%数学工具为1.20-1.84），变动的因素所还包括外祖父年长、教育高度、抽烟与否、经产状况、外祖父究竟有RA以及祖父母年份。

研究成果医护人员在性性疾病和小儿的在线时代周刊上指成，如果外祖父在产前已经有RA系统性的免疫球蛋白或黏膜导致，并且在孕胃癌RA，其父母亲重病RA的不确定性也缩减了，变动后比数值为1.32（95%数学工具为1.07-1.64）。

与此相反，父母亲的父系究竟有RA与以前产儿不系统性（OR1.07，95%数学工具0.75-1.54）。

“病理医生不该清楚地预见以前产儿不确定性不仅发生在胃癌小儿性性疾病的妇女头上，也还包括有病理前RA预感的未婚，”Rom及其上司在文章中所曾说。

虽然产妇的小儿性性疾病已被证明与妊娠不良有关，但很少有人知道有关RA具基底的有可能会，并且几乎没人了解从未明显症状的病理前RA的直接影响。

为了彻底解决这些知识纸面，研究成果医护人员对从1977年到2008初祖父母的小孩的祖父母信息完成归纳，信息来自爱尔兰医学祖父母登记处，还包括爱尔兰国立养老院有胃癌RA的病实有。

祖父母信息还包括基底重、翼展、尾和腹部五尺，孕周祖父母时的基底重和胎盘。

研究成果中所涉及近200万个单胞胎，其中所2101个小孩的外祖父重病有RA，11455个小孩的外祖父有病理前RA，另外有1086个小孩的外祖父重病有RA。

相较外祖父有益的父母亲，外祖父有轻微RA的父母亲的祖父母基底重要较低87克（95%数学工具为-111.23到-62.84），胎盘的尺寸较低14克（95%数学工具为-21.46到-5.43）。胎盘的尺寸被认为是“一个发育迟缓机制的加权，”研究成果医护人员解释说。

两组小孩在其他测量孕妇栖息于的加权，如尾和腹围是相同的。

研究成果者根据胎龄变动了孕妇栖息于的加权，结果表征提高了30%至68%，但尺寸、弧度和胎盘尺寸仍然为数学方法总体，“这指成RA仍然对小孩的以前产儿有直接影响”：

祖父母基底重，-44.97g（95%数学工具为-65.05至-24.89）

祖父母翼展，-0.174cm（95%数学工具-0.27至-0.08）

胎盘尺寸，-9.05g（95%数学工具-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组归纳也同时在完成中所，实有如只研究成果初生儿，顾虑产妇检验RA的时间，其结果也与主要的归纳研究成果类似。

“在这项全国性的群基底研究成果中所，外祖父重病RA的父母亲祖父母时比有益外祖父的父母亲个尾略为小，”研究成果医护人员曾说。

他们断定，直接影响孕妇栖息于的因素所有可能是“孕妇成型时RA直接影响了输卵管内生态系统，有可能是通过遗传因素所，或者通过妊娠过程中所服用的用药。”

不过，他们指成，孕妇栖息于与外祖父的RA或多或少，这极大直接影响了基于病毒学的断定，而且病理前的RA也与以前产儿系统性，降较低了适用用药是主要诱因的有必要性，因为从未检验为RA的外祖父是确实服用外科手术RA的用药的。

尽管找到了以前产儿的高不确定性，但所作指成，这对于祖父母孕妇个尾的整基底直接影响不大，但“祖父母时的基底重较低有可能指成孕妇在怀孕在此期间发育不良，这确实会直接影响将来的有益贫困。”

文章所作得成正确性，“对于重病有RA的未婚，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕妇基底重较较低，意味著对父母亲围产期的直接影响很小。重病RA的外祖父对父母亲未来究竟有长时间的有益直接影响是未知的，还能够研究成果。”

新生物体圣万

在第二项研究成果中所找到了一种新小鼠圣万，一个国际研究成果工作组报告，该圣万有可能有助于晚期类小儿性性疾病（RA）的检验，而且在与目前惯用的生物体圣万混合适用时效果更为佳。

阿尔伯塔省会埃德蒙顿大学的Maksymowych哈佛大学和上司的研究成果中所，适用名为14-3-3-eta的小鼠标示物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下km（AUC）是0.89（95%数学工具：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，特异性为92.6%，约10.4%的重病者胃癌完全的RA。

这份研究成果成果登载在11月的小儿学时代周刊上，晚期RA重病者（胃癌时间中所数值只有据估计3个月，且从未拒绝接受任何性疾病调修药）中所适用该临界数值， 64%的重病者小鼠呈HIV，57%是类小儿比较因子（RF）HIV，59%的效瓜氨酸化蛋白免疫球蛋白（ACPA）呈HIV，RF和ACPA是两个应用于检验RA的标准生物体圣万。

对RA的晚期检验和外科手术是普遍认为非常重要的，也促使了American小儿该协会和中欧效小儿该协会在2010年修改了各自的性疾病定义标准，RF和效CCP免疫球蛋白的比重也因此有所增加。

然而，一些重病者仍有一到两个圣万的小鼠催化为特征性，这种有可能会在性疾病晚期尤其明显，因此，附加圣万是为了更为好地预见不确定性并确切外科手术。

一个潜在的候选圣万是可溶的生物体圣万蛋白14-3-3，它被确切在性性疾病重病者的滑膜中所沸点极低。

Maksymowych及其上司曾说，“氯化钠14-3-3-eta通过信号级联催化，如细胞膜外信号可调激酶和p38途径来上调促炎性栖息于因子，还包括肝细胞膜组胺（IL）-1-β，IL-6，坏死因子-α，和与腿部退化系统性的胶体磁性酶活性（MMP）-9和氢因子κB-B配基底（RANKL）的受基底活化因子。”

为了评估该标示物对RA的辨别并能，研究成果医护人员动员了99实有晚期RA重病者，135实有胃癌RA重病者，以及385实有有益的或是有其他黏膜性性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨性性疾病）作为折衷。

晚期RA组与有益折衷组相较，AUC为0.81（95%数学工具0.76-0.87，P<0.0001）。投身0.19 ng/mL的圣万，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，HIV似然比为8.6。HIV预见数值为0.57，特征性预见数值为0.78。

该标示还可以帮助从OA（骨性性疾病）中所对应成RA， 需投身临界数值为0.19ng/ml，获取63.6%的灵敏度，83.3%的特异性，以及3.8的HIV似然比。

另外，当临界数值定为40 ng/mL和80ng/mL应用于RA与OA的对应时，特异性分列93.3%和96.7%，而灵敏度分列59.6%和49.5%。

当同时投身RF与ACPA，检成率为72%，而当投身14-3-3-eta到ACPA，检成率也为72%。但是，当三个圣万都被应用于晚期RA时，检成率为78%，至于胃癌的RA，同时适用三个圣万将降到96%的检成率。

研究成果医护人员观察找到，“在晚期RA重病者的检成率方面，相较单独适用RF或ACPA，小鼠14-3-3eta分别增加了32%和22%。”

研究成果医护人员指成，14-3-3-eta标示物的终端水平也与性疾病的相当严重高度系统性。圣万呈HIV的重病者的终端性疾病文艺活动最高分为6.3，相较圣万特征性的极低（5.7，P =0.026），且有益评估筛选结果更为差（1.9比1，P = 0.001）。

先前的研究成果指成，14-3-3分别与RA和性性性疾病的结构细菌感染法理系统性，“因为它已经表现成MMP和RANKL的表达上调，因此也数值得对该圣万用到放射学作为法理检测因子的实用价值研究成果 ，”研究成果医护人员曾说。

所作总结表示，这些研究成果结果指成，进一步探险这一生物体圣万的效用是必要的。

他们的正确性是，“通过更为以前和更为正确的RA检验，可以为重病者给予较以前的性疾病词句外科手术，以保持腿部功能，提高RA外科手术的经济和劳力开发成本。”

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撰稿： drugs001