心律不整与扑动心电图诊断要点

一、心房颤动

房颤十分相似MRI体现：情况下P加里消失，；还有大小不等、形状各异的颤动加里（f加里）；通常以V1穿孔最显着；心房颤动加里可较纤细，亦可较细小；房颤加里的阈最大值为350～600次/分；R-R间距显然不齐，QRS加里一般不增高约。

1.心房颤动MRI病人忽略通则

（1）房颤友较宽R-R间期如何简报？MRI忧心最大值：常规MRI≥3.0秒；动态MRI≥5.0秒或经常出现3次以上≥3.0秒的较宽R-R间期。经常出现忧心最大值不宜立刻简报病人医生。

（2）房颤友室外差异性著者导与室性早搏的筛选。

（3）房颤合并三度心室著者导阻碍（MRI忧心最大值）。

（4）房颤合并预激病症与室速的筛选。

2.房颤友室外差异性著者导与室性早搏的筛选

（1）房颤友室外差异性著者导的主要MRI体现：①多引发在膀胱部将较极快的情况下；②多有较宽-短甜蜜时间尺度物理现象（洛伊克尔物理现象）；③高约QRS加里构造体现为十分相似右束支阻碍位图或左束支阻碍位图。

（2）房颤合并室早的主要MRI体现：①高约QRS加里构造符合室早（室速）的构造基本特征（建议使用12导MRI记录下来或12导动态MRI记录下来）；②常有类代偿断断续续。

3.洛伊克尔物理现象

（1） 定义：指在较宽R-R间期后提早经常出现的室上性忍不住致QRS加里构造改变的物理现象，属于室外差异性性著者导。

（2）引发机制：心脏著者导子系统的不不宜期有一个渐进，即甜蜜时间尺度越较宽不不宜期也越较宽；甜蜜时间尺度较较宽不不宜期也较较宽。洛伊克尔物理现象常见于房颤，由于膀胱部将不散乱，在较宽-短甜蜜时间尺度时，常易经常出现高约大畸形的QRS加里群，通常展现右束支阻碍位图，亦可体现为左束支阻碍位图。

二、心房扑动

房扑十分相似MRI体现：情况下P加里消失，后起连续的锯齿状扑动加里（F加里），F加里间无等电位本站，加里幅大小一致，较高约规则，阈最大值为240～350次/分；F加里多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF穿孔上在在，大多不能全部下著者，常以固定心室数目（2:1或4:1）下著者。如果心室著者导数目不恒定或友有林氏著者导现 象，则膀胱律可以不规则。

1.经典的心房扑动分类

（1）I型房扑（十分相似房扑）：

①常见型：MRIⅡ、Ⅲ、aVF穿孔F加里；还有，V1穿孔F加里常为直立；

②相似型：MRIⅡ、Ⅲ、aVF穿孔F加里直立，V1穿孔F加里可以直立，也可以；还有。

（2）Ⅱ型房扑（非十分相似房扑，不纯性房扑）：

扑动加里的大小和间距不规则，阈最大值340～430次/分，可另行产物为房颤或十分相似房扑。

2.心房扑动MRI病人忽略通则

（1）阈最大值为300次/分且R-R散乱的甜蜜过速要忽略排除房扑1:1著者导的有可能。

（2）阈最大值为150次/分且R-R散乱的高约QRS加里甜蜜过速要忽略排除房扑2:1著者导的有可能（房扑友室外差性著者导，或原本束支阻碍，或合并预激病症）。

3.心房扑动友高约QRS甜蜜过速的筛选病人

（1）抑制剂难以终止的高约QRS甜蜜过速，而膀胱部将为150次/分（极少数膀胱部将为300次/分）要慎重考虑有可能为房扑。胃MRI具有关键的病人价最大值（心房加里2:1著者导）。

（2）高约QRS加里如呈十分相似束支阻碍位图，一般为房扑经心室结下著者友室外差异性性著者导，如呈相似室速的位图不宜慎重考虑房扑经预激路中下著者有可能。